儿童M-CHAT孤独症筛查测试系统

孤独症谱系障碍（ASD）的早期干预是改善预后的关键，而修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）作为国际公认的婴幼儿ASD筛查工具，已成为家长和儿科医生的“道防线”。该量表由美国学者Robins团队于1999年基于原始CHAT量表改良而成，专为16-30月龄幼儿设计，通过23个行为观察问题快速识别ASD风险信号。其核心优势在于家长报告式填写，利用家长日常观察的连续性，弥补评估的时间限制，兼顾敏感度与操作便捷性——仅需10分钟即可完成初筛。随着ASD发病率上升，M-CHAT-R/F（含后续访谈版本）优化了筛查准确性，国内自2016年引入中文版后，已纳入多地儿童保健常规筛查流程。

M-CHAT量表的23个问题围绕ASD两大核心症状设计：社会互动缺陷与重复刻板行为。家长需根据孩子日常表现选择“是”或“否”，例如“孩子会主动与您进行眼神接触吗？”或“当您指向远处玩具时，孩子会顺着方向看吗？”。其中，关键项目（如问题2、7、9、13、14、15）直接评估共同注意力、模仿能力等社交发展里程碑，若有两项及以上不通过即触发风险警示。所有项目中，问题11、18、20、22需反向计分（回答“是”视为不通过），其余项目回答“否”则标记为异常。

评分标准分为三级：

l 低风险（0-2分）：暂无需干预，但未满24月龄者建议定期复查。

l 中风险（3-7分）：需进行电话随访澄清，若仍≥3分则转诊评估。

l 高风险（≥8分）：直接转诊发育行为科，结合ADOS-2等工具确诊。

需注意，M-CHAT侧重敏感度大化（减少漏诊），假阳性率较高，约50%高风险儿童终确诊为ASD，其余可能伴随发育迟缓或其他问题。筛查结果需由医生结合临床观察综合判断，避免家长过度焦虑。

若M-CHAT筛查结果显示中高风险（≥3分），家长需采取以下科学应对步骤：

1. 冷静复核：检查填写是否客观，避免因短暂行为偏差误判。例如孩子若当天状态不佳，可能影响“回应姓名”等项目的准确性。

2. 预约评估：携带筛查结果至儿童发育行为科或儿科神经专科，医生会通过ADOS-2、GESELL发育量表等工具进行多维度诊断，并排除听力障碍、智力发育迟缓等类似症状。

3. 启动早期干预：未确诊ASD，中高风险儿童仍可能受益于言语治疗、感统训练等干预。研究表明，2岁前介入可显著改善社交和语言能力。

家长常见误区：

l 过度依赖量表：M-CHAT仅为筛查工具，约30%高风险儿童终确诊为其他发育问题，需结合动态观察（如是否出现语言倒退）综合判断。

l 延误复筛：部分低风险儿童（尤其18月龄以下）可能随年龄增长显现症状，建议3-6个月后复查。

重要提醒：若孩子出现“红旗信号”（如18月龄后仍无有意义的单词、对呼唤无反应），筛查阴性也需及时就诊。早期干预窗口期短暂，主动行动远胜于被动等待。